Trastornos del Sistema Nervioso
Myasthenia Gravis¿Qué es la miastenia grave?La miastenia grave (MG) es un trastorno autoinmune complejo en el que los anticuerpos destruyen las conexiones neuromusculares. Esto provoca problemas con los nervios que se comunican con los músculos. La MG afecta los músculos voluntarios del cuerpo, especialmente los ojos, la boca, la garganta y las extremidades. En los EE.UU., la MG afecta a alrededor de 20 personas de cada 100.000. En general, las mujeres afectadas por la Miastenia Gravis (MG) observan el comienzo de la afección alrededor de los 20 a 30 años de edad; en los hombres, es más común que el comienzo de la MG ocurra después de los 50 años. Sin embargo, la MG puede ocurrir a cualquier edad. Los hombres suelen ser más afectados que las mujeres. ¿Cuáles son las causas de la miastenia grave?La miastenia grave puede heredarse como una enfermedad genética poco frecuente; los bebés de madres con MG pueden contraerla, o bien es posible que el trastorno se desarrolle espontáneamente más adelante. ¿Cuáles son los tipos de miastenia grave?La MG raramente se presenta en niños. No obstante, existen tres tipos de MG en niños, que incluyen los siguientes:
En los adultos, la MG puede presentarse a cualquier edad, aunque los síntomas comienzan a manifestarse con más frecuencia entre los 20 y 30 años de edad en las mujeres, y entre los 50 y 60 años de edad en los hombres. ¿Cuáles son los síntomas de la miastenia grave?A continuación se enumeran los síntomas más comunes de la miastenia grave. Sin embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir:
Los síntomas de la miastenia grave pueden parecerse a los de otros trastornos médicos. Consulte siempre a su médico para obtener un diagnóstico. Las exacerbaciones (empeoramiento de los síntomas) y las remisiones (alivio de los síntomas) pueden producirse periódicamente durante la evolución de la MG. Sin embargo, las remisiones rara vez son permanentes o completas. ¿Cómo se diagnostica la miastenia grave?El diagnóstico de la miastenia grave se realiza luego de la presentación súbita o gradual de síntomas específicos, y de los exámenes de diagnóstico. Durante el examen físico, el médico obtiene los antecedentes médicos completos y también puede preguntar si existen antecedentes familiares de algún problema médico. Generalmente, el diagnóstico de la MG se confirma con una prueba de Tensilon (prueba del edrofonio). En esta prueba se inyecta una pequeña cantidad de medicamento (Tensilon). Si la persona tiene MG, se advierte un aumento inmediato, pero breve, en el tono muscular. Una característica principal de la MG consiste en la reacción de la persona afectada a ciertos medicamentos. Cuando se le administra un medicamento anticolinesterásico, como la neostigmina (Prostigmin) o el edrofonio (Tensilon), la debilidad muscular suele mejorar radicalmente durante un breve período. Eso proporciona un fuerte respaldo para el diagnóstico de la MG. Generalmente, el diagnóstico de la MG se confirma con la prueba de Tensilon. Con esta prueba, se inyecta una pequeña cantidad de un medicamento (Tensilon). Si la persona tiene MG, se evidencia un aumento inmediato, pero breve, en el tono muscular. Entre otros de los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse para confirmar la miastenia grave se incluyen los siguientes:
Tratamiento de la miastenia grave:Su médico determinará un tratamiento específico para la miastenia grave basándose en:
Desgraciadamente, no existe aún una cura para la MG, pero a veces es posible controlar los síntomas. La miastenia grave es un trastorno médico que dura toda la vida y la clave para su tratamiento es la detección precoz. El objetivo del tratamiento es evitar los problemas respiratorios y brindar cuidados nutricionales adecuados, ya que este trastorno compromete los músculos de la deglución y la respiración. Puede incluir lo siguiente:
La magnitud de los problemas depende de la gravedad del trastorno y la presencia de otros problemas que podrían afectar al paciente. En los casos más graves, es probable que deba utilizarse un respirador artificial para ayudar al paciente a respirar más fácilmente. Después de la hospitalización, el equipo del cuidado de la salud brinda a los familiares la información necesaria acerca de cómo cuidar a la persona en el hogar y les describe los problemas clínicos específicos que requieren atención médica inmediata. Una persona con MG requiere evaluaciones médicas frecuentes durante toda su vida. Es importante permitir tanta función independiente y tanto cuidado personal como sea posible, y promover actividades adecuadas para asegurar un sentido de normalidad. Qué es la crisis de miastenia:La crisis de miastenia es un trastorno de debilidad muscular extrema, particularmente del diafragma y los músculos del tórax que participan en la respiración. La crisis de miastenia puede producirse a causa de la falta de medicación para la MG o de otros factores, tales como infección respiratoria, estrés emocional, cirugía o algún otro tipo de factor estresante. En la crisis grave, es posible que se deba conectar a la persona a un respirador mecánico para ayudarlo a respirar hasta que tanto recupere la fuerza muscular con el tratamiento. Las precauciones, que pueden ayudar a prevenir o minimizar la aparición de la crisis de miastenia, incluyen, entre otras, las siguientes:
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