Diabetes
Terapia de Reemplazo de la InsulinaLa terapia de reemplazo de la insulina en la diabetes de los tipos 1 y 2:La diabetes de tipo 1(también llamado diabetes mellitus o diabetes insulino dependiente) es una enfermedad auto-inmunológica en la cual el sistema inmunológico del cuerpo ataca las células que producen insulina, dando como resultado la ausencia o una baja cantidad de insulina. La diabetes de tipo 1 usualmente ocurre a una edad temprana, con sus comienzos frecuentemente antes de los 30 años de edad. El tratamiento para la diabetes de tipo1 incluye las inyecciones diarias de insulina. La diabetes de tipo 2 es con frecuencia el resultado de la incapacidad del cuerpo para producir suficiente, o de usar apropiadamente la insulina producida. El tratamiento con frecuencia comienza con un programa de ejercicio y una dieta saludable para ayudar a disminuir los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, si este plan de tratamiento no es efectivo, medicaciones pueden ser necesarias. Las medicaciones para la diabetes se pueden dar en las formas de la píldora, inyectables, o inhalada. ¿Qué es la insulina?La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a rebajar el azúcar del cuerpo moviéndola desde la corriente sanguínea a las células del cuerpo. Una vez que está dentro de las células, el azúcar se convierte en la fuente esencial de energía para el cuerpo. ¿Cuáles son los diferentes tipos de insulina?Hay cuatro tipos de insulina, clasificados de acuerdo a lo siguiente:
La insulina puede actuar de una forma diferente cuando se administra a personas distintas, así pues el comienzo, el tiempo del pico y la duración pueden variar. Los cuatro tipos de insulina incluyen los siguientes:
Fuente: Instituto Nacional de la Diabetes y de Las Enfermedades Digestivas y del Riñón (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). Algunas personas con diabetes pueden tener una combinación de dos tipos diferentes de insulina para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Algunas insulinas se pueden comprar combinadas, como la Regular y la NPH, para permitir que se inyecten ambos tipos de insulina al mismo tiempo. Otros tipos de insulina no pueden mezclarse y pueden requerir dos inyecciones por separado. La insulina se fabrica en varias potencias, la insulina U-100 (100 unidades de insulina por milímetro de fluido) es la potencia más común. Las jeringas para administrar la insulina son diseñadas específicamente para cada potencia diferente. Así pues, una jeringa U-100 sólo puede ser utilizada con la insulina U-100. El tipo de insulina escogido puede reflejar las preferencias de las personas y la habilidad para someterse al régimen de tratamiento. Otros factores incluyen diversos aspectos del individuo como los siguientes:
¿Cómo se administra la insulina?La insulina tiene que entrar en la corriente sanguínea para ser efectiva. Esto se logra a través de las inyecciones en la capa de grasa - usualmente en el brazo, los muslos o en el abdomen. Los diferentes sitios en el cuerpo le permiten a la insulina entrar en una proporción distinta. La insulina inyectada en la pared abdominal trabaja más rápido que las demás, mientras una inyección en el muslo trabaja más despacio que las otras. La insulina tiene que ser administrada en el cuerpo por medio de una inyección y no puede ser tomada por la boca porque es destruida en el estómago durante la digestión. El horario de las inyecciones de insulina es muy importante. La insulina usualmente necesita ser administrada antes de las comidas - antes de que el azúcar de una comida comience a entrar en la corriente sanguínea. Siempre consulte a su médico acerca de su tratamiento individual de insulina, incluyendo los sitios donde debe inyectarse, la dosificación, la frecuencia, y las horas específicas de administración. ¿Cuáles son los diferentes tipos de instrumentos para inyectarse la insulina?Hay muchas clases de tipos de instrumentos para inyectarse la insulina disponibles. Algunos ejemplos de estos instrumentos incluyen los siguientes:
Insulina oral:Debido a que la insulina se descompone rápidamente en el proceso digestivo, históricamente se ha administrado con una inyección, generalmente subcutánea. Sin embargo, se han desarrollado nuevos materiales y técnicas farmacéuticos que pueden proteger la insulina de su descomposición en el tracto digestivo. Los primeros ensayos de insulina oral en humanos fueron informados en 2006. Los ensayos clínicos de fase I han demostrado que la insulina administrada en una cápsula de gel es segura y efectiva. Los ensayos clínicos continuará durante los próximos años como la medicación se mueve a través del proceso de aprobación. Transplante de páncreas:En la diabetes tipo 1, el páncreas produce muy poca o ninguna insulina. Debido a esto, reemplazar un páncreas que no funciona con uno sano parecería ser una cura para la diabetes tipo 1. En los años sesenta, se realizó un primer intento de transplante de páncreas. Sin embargo, no fue hasta la mejora de las técnicas quirúrgicas y la introducción de nuevos medicamentos para evitar el rechazo años después que el transplante de páncreas se convirtió en un tratamiento potencial realista para la diabetes tipo 1. El transplante de páncreas continúa siendo estudiado en muchos centros de los EE.UU. y del mundo. Si resulta exitoso, el transplante de páncreas cura la diabetes y los niveles de azúcar en la sangre se normalizan, debido a que el nuevo páncreas produce insulina. Sin embargo, al igual que con la mayoría de tipos de transplantes de órganos sólidos, puede haber complicaciones. Las complicaciones más comunes son rechazo del órgano nuevo, una infección y los efectos secundarios adversos de los medicamentos contra el rechazo que deben ser tomados indefinidamente después del transplante. Hay tres tipos de transplante de páncreas:
Transplante de células pancreáticas insulares:Las células insulares del páncreas producen insulina. Apenas entre el 1 y el 2 por ciento de las células del páncreas son insulares. En los años setenta, la investigación sobre el transplante de células insulares en ratones fue muy exitosa. Sin embargo, trasladar este éxito al transplante de células insulares en humanos fue difícil inicialmente. Investigadores de la Universidad de Alberta en Edmonton, Alberta, Canadá, desarrollaron un protocolo especializado para el transplante de células insulares que parece bastante promisorio. La investigación del Protocolo de Edmonton continúa en un ensayo entre varios centros realizado por la Red de Tolerancia Inmunológica (Immune Tolerance Network). El Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK) y la Fundación de Diabetes Juvenil financian la Red de Tolerancia Inmunológica. Entre otros estudios sobre el transplante de células insulares se encuentran:
El transplante de células insulares es un procedimiento no invasivo (no requiere incisión quirúrgica). Las células insulares se toman del páncreas de un donante y se inyectan en el hígado del receptor a través de un catéter (un tubo largo y delgado). En cuanto las células insulares han sido implantadas en el donante, comienzan a producir y liberar insulina. Las personas que reciben un transplante de células insulares deben tomar medicamentos contra los rechazos por el resto de sus vidas. Seguro y bombas de la insulina:Medicare ha cubierto el costo de las bombas de insulina desde 1999. Los cambios recientes en las políticas de Medicare hacen que la elegibilidad de cobertura según los niveles de suero péptido-C (una prueba de sangre que mide la cantidad de este suero, una subunidad de la insulina, en la sangre) sea más flexible. Según la política revisada, más personas reúnen los requisitos para recibir bombas de insulina con la cobertura de Medicare. Consulte siempre a su aseguradora para conocer si su plan cubre los dispositivos de inyección y aparatos de insulina. Haz click aquí para ir a la página de |
